PROPOSTA PARA SEGURO EMPRESARIAL:

Ramo de atividade:

Qual a principal atividade da empresa?:

Nome do segurado/Razão Social:

Pessoa de Contato:
CARGO: *

Endereço:

  Número:

Cidade: 

   Estado:    

E-mail:

CEP:

  (ex: 00000000)

Telefone 1:

  (ex: 00-00000000)  

Telefone 2:

  (ex: 00-00000000)

Celular:

  (ex: 00-00000000)  

Preencher abaixo os valores a serem segurados:
Incêndio/Raio/Explosão sim   não
Danos elétricos sim   não
Vendaval sim   não
Responsabilidade Civil sim   não
Roubo de Bens:  sim   não - Valor:    

Já possui Seguro Empresarial?   sim   não

Qual sua seguradora atual?

Quantas vezes o seguro está sendo renovado?

Quero receber a resposta por: e-mail   telefone

Informações adicionais:
---
GOSTARIA DE RECEBER NOSSOS BOLETINS INFORMATIVOS? SIM NÃO
Você tomou conhecimento do nosso site através de: